EK 4A

T.C.

MALİYE BAKANLIĞI

Gelir İdaresi Başkanlığı

.......................... Vergi Dairesi Başkanlığı / Defterdarlığı

 

BİYOETANOL HARMANLAMA İZİN BELGESİ

 

 

Aşağıda mükellefiyet bilgileri yer alan ......................................................................... 4/4/2005 tarihli ve 2005/8704 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı kapsamında, …../…/……. tarihinden  …../…/……. tarihine kadar biyoetanolü benzinle harmanlamaya ve elde edilen karışımı satmaya yetkilidir.

 

Tarih - İmza - Mühür

 

HARMANLAYICI FİRMANIN:

Unvanı

:

Vergi Dairesi

:

Vergi Kimlik No

:

Lisans Tarih ve No (EPDK)

:

Adres

:

 

:

Telefon No

:

Faks No

:

E-Posta

: