Ek III
AB UYGUNLUK BEYANI (No XXXX) (1)
1. Bu Yönetmelik hükümlerinin 9 uncu maddesine uygun şekilde kayıt numarası:
2. Ürün, balya ve seri numarası:
3. İmalatçının adı ve adresi:
4. Bu uygunluk beyanı tamamen imalatçının sorumluluğunda düzenlenmiştir.
5. Beyana ilişkin ürün (ürünün izlenebilirlik sağlayacak kimliği):
6. Yukarıda tanımlanan ve beyana ilişkin olan bu ürün ilgili uyumlaştırılmış mevzuatıyla uyum içindedir:
7. Kullanılan ilgili uyumlaştırılmış standartlar veya uygunluk beyanına zemin teşkil eden diğer teknik standartlara ilişkin referansalar:
8. ….. Onaylanmış kuruluş (isim, numara), ………….. çalışmalarını yürüterek (yapılan incelemenin tanımı) bu sertifikayı düzenlemiştir:
9. Ek bilgi: Kimin adına ve yetkisiyle imzalandığı: (düzenlenme yer ve tarihi): (isim, unvan) (imza):
______________________________________ (1) Uygunluk beyanı için belli bir sayı kullanmak imalatçının tercihidir.
|